Beitrittserklärung zum Roßberg
Beitrittserklärung zum Roßberg-Freizeit e. V. ,
Lautlingerstr.115, 72458 Albstadt
Hiermit beantrage ich den Beitritt zum Roßberg-Freizeit e. V. als
___ Einzelmitglied Erwachsen ( EUR 30.-jährlich )
___ Einzelmitglied Jugendlich ( EUR 15.-jährlich )
___ Familienmitgliedschaft ( EUR 30.-jährlich )
Name, Vorname ___________________________________
PLZ, Ort ___________________________________
Straße, Hausnummer _________________________Telefon __________
Geburtsdatum _________________ Eintrittsdatum __________
E-Mail Adresse ____________________________
___ Antragsteller ist Tierpfleger
___ Folgende Familien-Angehörige sind Tierpfleger:
Name: ___________________ / Geb.-Datum: _______________
Name: ___________________ / Geb.-Datum: _______________
( Tierpflegerversicherung beträgt EUR 5.- pro Person und Jahr )
Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten elektronisch gespeichert
und verarbeitet werden. Eine Kündigung der Mitgliedschaft muss schriftlich mit einer
Frist von einem Monat zum Schluss des Kalenderjahres erfolgen.
Die Bestimmungen der Beitragsordnung und der Vereinssatzung werden anerkannt.
Unterschrift des Antragstellers: _________________________________________
Unterschrift des Erziehungs-
berechtigten bei Minderjährigen: _________________________________________
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Roßberg-Freizeit e.V. Albstadt: Gläubiger-Identifikationsnummer: DE31ZZZ00000301566
Mandatsreferenz: Mitglieds-Nummer _______
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige den Roßberg-Freizeit e.V., den Mitgliedsbeitrag jährlich jeweils zum 1 April von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Roßberg-Freizeit e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Name, Anschrift: ______________________________
Kreditinstitut __________________________BIC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
IBAN: DE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Datum, Unterschrift ______________________________
